Initial Aspirin Dose and Outcome Among ST-Elevation Myocardial Infarction Patients Treated With Fibrinolytic Therapy
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Although treatment with immediate aspirin reduces morbidity and mortality in ST-elevation myocardial infarction, the optimal dose is unclear. We therefore compared the acute mortality and bleeding risks associated with the initial use of 162 versus 325 mg aspirin in fibrinolytic-treated ST-elevation myocardial infarction patients. METHODS AND RESULTS: Using combined data from the Global Utilization of Streptokinase and Tissue Plasminogen Activator for Occluded Coronary Arteries (GUSTO I) and Global Use of Strategies to Open Occluded Coronary Arteries (GUSTO III) trials (n=48 422 ST-elevation myocardial infarction patients), we compared the association between initial aspirin dose of 162 versus 325 mg and 24-hour and 7-day mortality, as well as rates of in-hospital moderate/severe bleeding. Results were adjusted for previously identified mortality and bleeding risk factors. Overall, 24.4% of patients (n=11 828) received an initial aspirin dose of 325 mg, and 75.6% (n=36 594) received 162 mg. The 24-hour mortality rates were 2.9% versus 2.8% (P=0.894) for those receiving an initial aspirin dose of 325 versus 162 mg. Mortality rates at 7 and 30 days were 5.2% versus 4.9% (P=0.118) and 7.1% versus 6.5% (P=0.017) among patients receiving the 325 versus 162 mg aspirin. After adjustment, aspirin dose was not associated with 24-hour (odds ratio [OR], 1.01; 95% CI, 0.82 to 1.25), 7-day (OR, 1.00; 95% CI, 0.87 to 1.17), or 30-day (OR, 0.99; 95% CI, 0.87 to 1.12) mortality rates. No significant difference was noted for myocardial infarction or the composite of death or myocardial infarction between groups. In-hospital moderate/severe bleeding occurred in 9.3% of those treated with 325 mg versus 12.2% among those receiving 162 mg (P<0.001). After adjustment, 325 mg was associated with a significant increase in moderate/severe bleeding (OR, 1.14; 95% CI, 1.05 to 1.24; P=0.003). CONCLUSIONS: These data suggest that an initial dose of 162 mg aspirin may be as effective as and perhaps safer than 325 mg for the acute treatment of ST-elevation myocardial infarction.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».