Internal forces sustained by the vertebral artery during spinal manipulative therapy
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Spinal manipulative therapy (SMT) has been established as a clinically effective modality for the management of several musculoskeletal disorders. One major issue with the use of SMT is its safety, especially with respect to neck manipulation and the risk of stroke in the vertebrobasilar system. OBJECTIVES: Our objectives were to quantify the strains and forces sustained by the vertebral artery (VA) in situ during SMT. STUDY DESIGN: This was a cadaveric study. METHODS: Six VAs were obtained from 5 unembalmed postrigor cadavers. The cephalad/distal (C0-C1) and caudad/proximal (C6-subclavian artery) loops of the VA were carefully exposed and instrumented with a pair of piezoelectric ultrasonographic crystals. The strains between each crystal pair were recorded during range of motion testing and diagnostic tests and during a variety of SMT procedures. The VA was then dissected free and strained on a materials testing machine until mechanical failure occurred. RESULTS: SMT performed on the contralateral side of the cervical spine resulted in an average strain of 6.2% +/- 1.3% to the distal (C0-C1) loop of the VA and a 2.1% +/- 0.4% strain to the proximal (C6) loop. These values were similar to or lower than the strains recorded during diagnostic and range of motion testing. Failure testing demonstrated that the VAs could be stretched to 139% to 162% of their resting length before mechanical failure occurred. Therefore the strains sustained by the VA during SMT represent approximately one ninth of the strain at mechanical failure. CONCLUSIONS: SMT resulted in strains to the VA that were almost an order of magnitude lower than the strains required to mechanically disrupt it. We conclude that under normal circumstances, a single typical (high-velocity/low-amplitude) SMT thrust is very unlikely to mechanically disrupt the VA.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».