Topical glycopyrrolate should not be overlooked in treatment of focal hyperhidrosis
Notice bibliographique
Résumé
Conflicts of interest: none declared. Sir, The recent review article by Lowe et al.1 on the place of botulinum toxin type A in the treatment of focal hyperhidrosis omits the topical antimuscarinic agent, glycopyrronium bromide. Topical glycopyrrolate (0·5–4% cream, solution or pads) is indicated mainly for the head and neck2, 3 and various types of gustatory sweating (compensatory,4 diabetic5 and Frey's)6 and, in our experience, is effective and well tolerated. EP and USP grade glycopyrrolate powder can be imported into the U.K. and the desired formulation prepared by ‘Special Order Manufacturers’ (SOMs). The cream formulation should use an acidic base, e.g. Unguentum M, to reduce drug hydrolysis and extend stability; a 3‐month expiry is given by some SOMs. The solution, on the other hand, has a shorter expiry, of 1 month, if pH‐stabilized and refrigerated. Glycopyrrolate may be used twice daily, but it is more usually applied at night. Care should be taken to avoid the nose, mouth, and particularly the eyes, where an inadvertent splash can cause failure to accommodate. Patients often experience a dry mouth and throat, and should be warned about that also. We advise not to wash treated skin for 3–4 h after application, and to store the drug in a cool place. If local prescribing authorities do not allow for provision of glycopyrrolate, it may be obtained by mail from Canada (at http://www.pharmacy.ca).
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,004 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».