Hand-assisted laparoscopic splenectomy versus open splenectomy for massive splenomegaly: 20-year experience at a Canadian centre
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Multiple techniques for splenectomy are now employed and include open, laparoscopic and hand-assisted laparoscopic splenectomy (HALS). Concerns regarding a purely laparoscopic splenectomy for massive splenomegaly (> 20 cm) arise from potentially longer operative times, higher conversion rates and increased blood loss. The HALS technique offers the potential advantages of laparoscopy, with the added safety of having the surgeon's hand in the abdomen during the operation. In this study, we compared the HALS technique to standard open splenectomy for the management of massive splenomegaly. METHODS: We reviewed all splenectomies performed at 5 hospitals in the greater Vancouver area between 1988 and 2007 for multiple demographic and outcome measures. Open splenectomies were compared with HALS procedures for spleens larger than 20 cm. Splenectomy reports without data on spleen size were excluded from the analysis. We performed Student t tests and Pearson χ(2) statistical analyses. RESULTS: A total of 217 splenectomies were analyzed. Of these, 39 splenectomies were performed for spleens larger than 20 cm. We compared the open splenectomy group (19 patients) with the HALS group (20 patients). There was a 5% conversion rate in the HALS group. Estimated blood loss (375 mL v. 935 mL, p = 0.08) and the mean (and standard deviation [SD]) transfusion rates (0.0 [SD 0.0] units v. 0.8 [SD 1.7] units, p = 0.06) were lower in the HALS group. Length of stay in hospital was significantly shorter in the HALS group (4.2 v. 8.9 d, p = 0.001). Complication rates were similar in both groups. CONCLUSION: Hand-assisted laparoscopic splenectomy is a safe and effective technique for the management of spleens larger than 20 cm. The technique results in shorter hospital stays, and it is a good alternative to open splenectomy when treating patients with massive splenomegaly.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».