Population-based assessment of intensive care unit-acquired bloodstream infections in adults: Incidence, risk factors, and associated mortality rate
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: Nosocomial bloodstream infections have been extensively investigated, but relatively few studies have specifically evaluated the epidemiology of intensive care unit-acquired bloodstream infections. The study objective was to define the incidence, risk factors, microbiology, and clinical outcomes of intensive care unit-acquired bloodstream infections. DESIGN: Population-based prospective cohort. SETTING: Multidisciplinary intensive care units. PATIENTS: All Calgary Health Region (population 930,000) adult patients admitted to multidisciplinary intensive care units (>/=48 hrs) from May 1, 1999, to April 30, 2000. INTERVENTIONS: Blood sample analysis. MEASUREMENTS AND RESULTS: There were 1,158 admission episodes in 1,017 patients; 37% involved females, and mean +/- sd age and Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II scores were 59.6 +/- 18.7 yrs and 23.4 +/- 7.7, respectively. Fifty-one patients developed intensive care unit-acquired bloodstream infections (first positive blood culture >/=48 hrs after intensive care unit admission) for an incidence of 4.4% and an incidence density of 5.2 per 1000 intensive care unit days. Younger age (adjusted odds ratio, 0.98; 95% confidence interval, 0.96-1.00, p =.01), longer intensive care unit length of stay (adjusted odds ratio, 4.74; 95% CI, 3.26-6.90, p <.001), and lower hematocrit (adjusted odds ratio, 0.95; 95% confidence interval, 0.90-1.00, p =.04) were significant independent predictors of intensive care unit-acquired bloodstream infections, and these infections were associated with an increased intensive care unit length of stay of 2.86 days (95% confidence interval, 2.29-3.57, p <.001). Staphylococcus aureus (27%), coagulase-negative staphylococci (14%), and Enterococcus faecium (12%) were most commonly isolated. Four (8%) bloodstream infections involved antibiotic-resistant organisms, and ten (20%) were polymicrobial. In multivariate analysis, intensive care unit-acquired bloodstream infection was associated with an increased intensive care unit mortality rate (adjusted odds ratio, 2.03; 95% confidence interval, 1.03-4.00, p = 0.04) but not overall hospital mortality rate. CONCLUSIONS: One patient in 20 admitted to Calgary Health Region intensive care units acquires bloodstream infection and suffers longer intensive care unit stay and increased mortality rates. In our region, multiple antibiotic-resistant organisms are uncommon causes of bloodstream infections, suggesting that it may be safe to use narrower spectrum empirical treatment regimens than current guidelines recommend.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».