A blinded study of bone marrow examinations in patients with primary immune thrombocytopenia
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: The role of bone marrow examinations in patients with primary immune thrombocytopenia (ITP) is uncertain. The objectives of this study were to determine the inter-rater reliability of bone marrow examinations and to identify distinguishing morphological features of ITP bone marrows under controlled conditions. METHODS: Histological slides of bone marrow biopsy specimens and aspirates from 32 adult patients with severe primary ITP who had failed a median of two treatments, and 51 non-thrombocytopenic controls were retrieved from hospital archives. Slides were arranged in random order in a slide box and coded. Blinded to the diagnosis and platelet counts, three independent hematopathologists were asked to identify the ITP bone marrows and to evaluate megakaryocyte number, morphology, and distribution. RESULTS: Overall chance-corrected agreement on ITP classification among the three raters was poor [kappa (κ) = 0.30; 95% confidence interval 0.22-0.38]. Raters were generally unable to correctly identify the ITP bone marrows from controls. Increased number of megakaryocytes, while an uncommon finding, was more frequent among ITP patients compared with controls (6/32, 18.8%; vs. 2/51, 3.9%; P = 0.05), and abnormal megakaryocyte morphology often led individual raters to reach a diagnosis of ITP. Overall sensitivity and specificity of bone marrow examinations were 24% and 90%, respectively. CONCLUSIONS: This study confirms methodologically that bone marrow examinations are unreliable and frequently non-diagnostic in ITP. Thus, they are not useful for patients with typical disease. Rare subsets of patients with severe ITP demonstrated unique features such as increased number of megakaryocytes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,011 | 0,029 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».