Safe Transport of Patients with Acute Coronary Syndrome or Cardiogenic Shock by Skilled Air Medical Crews
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Acute coronary syndrome (ACS) is a spectrum of disease that includes unstable angina (UA), non?ST-segment elevation myocardial infarction (NSTEMI), and ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI). Cardiogenic shock is a severe complication of an ACS. Evidence suggests that emergent primary coronary intervention is the treatment of choice for patients with acute STEMI, and patients who have hemodynamic instability or suffer a major complication of therapy also require emergent intervention. These patients may require emergent interfacility transfer for this intervention. OBJECTIVE: This study examined ACS patient transfers to determine the incidence of adverse events (AEs) during transfer in a large transport medicine service. METHODS: This was a retrospective review of prospectively collected data for air medical transfer of ACS or cardiogenic shock patients in Ontario, Canada, from January 2005 to June 2007. Call records and patient care reports were screened for AE identifiers, including resuscitation medication and procedure and unstable cardiac rhythms. Each chart with an AE was independently reviewed by two investigators, with consensus in cases of disagreement, to determine the incidence and type of AE. RESULTS: During the study period, there were 2,258 transfers for which the patient had a primary diagnosis of ACS or cardiogenic shock. The mean age was 62 years (range 24-91 years), and 68% of the patients were male. Investigators identified one or more AEs that occurred during 127 (5.6%) patient transfers, with hypotension (n = 80), increasing chest pain (n = 52), and arrhythmia (n = 18) as the three most common AEs. There was one death in flight. Management of the AEs was within the scope of practice of transport personnel in all but one case. CONCLUSION: The incidence of AEs in air medical transport of ACS patients is low. Air medical crews can safely transport this potentially unstable patient population.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».