Asymptomatic Gangrenous Cholecystitis Discovered During Elective Laparoscopic Cholecystectomy
Notice bibliographique
Résumé
Gangrenous cholecystitis (GC) is a serious complication of acute cholecystitis. It is associated with significant morbidity and mortality. A male with type 2 diabetes mellitus had been treated for acute cholecystitis and discharged home. The patient was admitted electively for a laparoscopic cholecystectomy 6 weeks post discharge at which time he was entirely asymptomatic. Intra-operatively the gallbladder was found to be necrotic but it was removed laparoscopically and without complication. Acute cholecystitis is the most common complication of cholelithiasis occurring in approximately 1-2% of asymptomatic patients annually; however, in approximately 2-29.6% of patients, the disease processes to GC. GC is associated with a significant morbidity and mortality; however, in spite of its grave prognosis, its diagnosis can be elusive both clinically and biochemically. Many factors have been implicated in the formation of GC, including diabetes mellitus, age is greater than or equal to 51 years, male sex, leucocytosis (WCC > 15 × 10 9 ) and a high CRP. Complications associated with GC include perforation, which has been reported to occur in up to 10% of cases of acute cholecystitis. When managing a patient with acute cholecystitis, a high index of suspicion is essential for the possibility of GC, especially in a diabetic and elderly patient even if the patient appears to be improving clinically and in the presence of normalizing laboratory investigations. There is a need to consider early or emergency cholecystectomy in these patients due to the high risk of gangrenous transformation with possibility of gallbladder perforation and a resultant increased morbidity and mortality. J Med Cases. 2014;5(11):576-578 doi: http://dx.doi.org/10.14740/jmc1530w
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».