Attributing Cause of Death for Patients with<i>Clostridium difficile</i>Infection
Notice bibliographique
Résumé
To the Editor: Hota et al. report that for deceased patients who had Clostridium difficile infection (CDI), agreement is poor between causes of death reported on death certificates and those categorized by a review panel (1). Our data support the difficulty of attributing cause of death for patients with CDI. In 2004 in Quebec, Canada, a mandatory CDI surveillance program was implemented. Deaths that occurred within 30 days after CDI diagnosis were classified as 1) directly attributable to CDI (e.g., toxic megacolon, septic shock), 2) having a CDI contribution (e.g., acute decompensation of chronic heart failure), or 3) unrelated to CDI (e.g., terminal cancer) (2). To determine accuracy of the surveillance classifications, we compared cause-of-death classification of 22 deceased CDI patients reported to surveillance by 1 hospital in 2007 with causes of death reported by 13 external reviewers who examined summaries of medical files of the deceased patients. Reviewers were 11 infectious disease and 2 public health physicians involved with CDI surveillance at their respective hospitals but not this hospital. The median (minimal, maximal) κ statistics for comparison of external reviews with surveillance classification were 0.495 (0.252, 0.607) for directly attributable, 0.182 (−0.091, 0.182) for contributed, and 0.321 (0.124, 0.614) for unrelated. Comparison within external reviewers yielded 0.697 (0.394, 1.0), 0.233 (−0.294, 0.703), and 0.542 (0.154, 0.909), respectively. Complete agreement was found for only 6 cases (4 directly attributable and 2 unrelated) (Figure). Figure Classification of cause of death among 22 patients with Clostridium difficile infection (CDI), by 13 external reviewers, Quebec, Canada, 2007. Bars indicate the number of reviewers who assigned each category. Gray bars indicate that CDI was unrelated ... Variation among reviewers suggested that categorizations reported to surveillance were inaccurate. Number of deaths among patients with CDI, regardless of the cause of death, seemed to better indicate CDI severity. Since 2008, only the crude numbers of deaths, not subjected to individual interpretation, have been reported to surveillance. A questionnaire addressing concurrent medical conditions, prognosis, level of care, and circumstances of death is being implemented in Quebec hospitals participating in CDI surveillance and should help determine the role of CDI in deaths.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».