OUTCOME OF ENDOSCOPIC VARICEAL LIGATION (EVL) FOR SECONDARY PROPHYLAXIS OF VARICEAL HEMORRHAGE
Notice bibliographique
Résumé
Aim: Few studies have described the efficacy of EVL in children. We aimed to describe the outcomes of children treated with EVL for secondary prophylaxis following variceal hemorrhage. Methods: Children <18y with PHT and previous variceal bleed who underwent EVL for secondary prophylaxis of bleeding between 1995 and 2005 were identified and their medical charts were reviewed. Exclusion criteria included prior sclerotherapy. Information extracted included demography, diagnosis, procedure details, immediate adverse events, delayed adverse events, and long-term outcome. Varices were graded on an established 4 point scale. Presence or absence of gastropathy and gastric varices was recorded. Primary outcome was variceal rebleeding. Results: 35 children met inclusion criteria, 6 were excluded for prior injection sclerotherapy, leaving 29 patients (19 boys, 10 girls) as the study cohort. PHT was caused by portal vein (PV) thrombosis (n = 10, mean age at first banding 6.0y, 1 post-liver transplant) or hepatic disease (n = 19, 8.6y), including sclerosing cholangitis (n = 5), biliary atresia (n = 3), post-liver transplant (n = 2) and others (n = 9). 107 EVL sessions were undertaken (mean 3.7 per child). Portal hypertensive gastropathy was seen in 25 children and gastric varices in 17. Immediate bleeding occurred during 8 procedures; 2 patients required further banding and 6 patients had minimal blood loss requiring no treatment. On follow-up, 7 patients (24.1%) rebled, 1 died, 6 patients had portal-systemic shunts and 6 underwent liver transplantation. Rebleeding occurred in 4 of 10 (40%) patients with PV thrombosis and 3 of 19 (16%) patients with hepatic PHT. Kaplan-Meier survival analysis showed significant difference in time to rebleeding between patients with PV thrombosis and hepatic PHT (P < 0.05). Conclusions: The incidence of variceal rebleeding in children following EVL for secondary prophylaxis is comparable to adults; combined therapies to improve outcomes in children should be studied. Difference in outcome between PV thrombosis and hepatic PHT requires confirmation in a larger cohort.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».