Survival of Vascular Access in Daily Dialysis (DHD)
Notice bibliographique
Résumé
One of the most feared problems in DHD is the risk of vascular access failure, so that it often limits the diffusion of this technique. Available data are limited; moreover, in most cases data regard home hemodialysis (HHD) patients, with the problem of the risk of a selection bias. The aim of the study was to evaluate the number of fistula complications (occlusion, infections, necessity of surgical treatment, angioplasty or urokinasi) in two groups of patients either on a DHD or on other dialysis schedules, in patients at home or in Limited Care Center. In the period considered (total period about 1500 patient-months; HHD: non DHD 463, DHD 278 months; Limited Care Center: non DHD 613, DHD 140 months) we registered 37 events (12 with vascular access occlusion, 11 with necessity of surgical treatment, 14 with necessity of other intervention, angioplasty or urokinasi). In particular, we registered 23 events in HHD (18 non DHD, 6 with vascular access occlusion and 5 DHD, 3 with vascular access occlusion, respectively 4/100 and 2/100 patient-months), 14 events in Limited Care Center (8 non DHD, none with vascular access failure and 6 DHD, 3 with vascular access failure, respectively 1/100 and 4/100 patient-months). Survival curves according to Kaplan-Meier didn’t show significant differences for DHD group; a worse survival was shown for HHD patients. In a Cox-proportional hazard model history of previous vascular episodes and HHD were independent risk factors (RR 2.01, 95% CI 1.06–3.83 and RR 1.98, 95% CI 1.15–3.39 respectively; overall score 0.04), while a protective role for male sex was present (RR 0.54, 95% CI 0.30–0.96). In conclusion: The increased number of punctures in DHD didn’t cause, in our study, an increase in the risk of vascular access occlusion. The surprise was the disadvantage of HHD compared to dialysis in Limited Care Center, contrary to all expectations. Results from this observational study will be study in depth (relationship with previous vascular problems, hypotension, body weight loss, biochemical risk factors, dialysis efficiency) and for a more prolonged period.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».