Acute oxygenation response to inhaled nitric oxide when combined with high-frequency oscillatory ventilation in adults with acute respiratory distress syndrome*
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To prospectively evaluate the oxygenation effect of inhaled nitric oxide (INO) delivered during high-frequency oscillatory ventilation in adult patients with the acute respiratory distress syndrome and oxygenation failure. DESIGN Prospective, clinical study. SETTING: Intensive care unit of a university teaching hospital. PATIENTS: A total of 23 adults (14 women, 9 men, 44.9 +/- 17.5 yrs, Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II score of 28.6 +/- 7.1) with acute respiratory distress syndrome (lung injury score, 3.5 +/- 0.4) with Fio2 of > or = 0.6 and mean airway pressure of >or=28 cm H2O. INTERVENTIONS: INO was initiated at a dose of 5 ppm, and subsequently titrated according to a protocol, to determine the dose (5, 10, or 20 ppm) resulting in the greatest increase in Pao2/Fio2. Blood gas measurements were obtained 10-15 mins after initiation or any increase in INO dosage to assess the effect on Pao2/Fio2. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Arterial blood gases and ventilator settings were recorded at four time points: during conventional ventilation just before initiating high-frequency oscillatory ventilation, during high-frequency oscillatory ventilation just before initiating INO, after 30 mins on the optimal dose of INO, and 8-12 hrs after starting INO. Oxygenation index ([Fio2 x mean airway pressure x 100]/Pao2) and Pao2/Fio2 ratios were calculated at the same time intervals. At 30 mins after INO initiation, 83% of patients had a significant increase in blood oxygen tension, defined as > or = 20% increase in Pao2/Fio2. The mean change in Pao2/Fio2 at 30 mins was 38%. In these 19 patients, Pao2/Fio2 was highest at 20 ppm in four patients, at 10 ppm in eight patients, and at 5 ppm in seven patients. Compared with baseline measurements, Pao2/Fio2 improved significantly at both 30 mins (112 +/- 59 vs. 75 +/- 32, p=.01) and 8-12 hrs after INO initiation (146 +/- 52 vs. 75 +/- 32, p<.0001). In addition, oxygenation index was reduced at 8-12 hrs compared with baseline measurements (26 +/- 13 vs. 40 +/- 17, p=.08). CONCLUSIONS: INO delivered at doses of 5 to 20 ppm during high-frequency oscillatory ventilation increases Pao2/Fio2 and may be a safe and effective rescue therapy for patients with severe oxygenation failure.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».