Sessile Serrated Polyps at Screening Colonoscopy: Have They Been Under Diagnosed?
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: The sessile serrated adenoma/polyp (SSA/P) is increasingly recognized as an important precursor to colorectal cancer (CRC) and may contribute to proximal postcolonoscopy CRCs. Hyperplastic polyps (HPs) generally follow a more benign course than do SSA/Ps, but they have a similar histologic appearance. Our aims were to identify patient and polyp factors associated with reclassification of HPs as SSA/Ps during a central pathology review and to characterize and compare their subsequent clinical management with other polyps. METHODS: From 2003 to 2008, we prospectively enrolled asymptomatic persons aged 50-74 years in a study of screening colonoscopy. Because criteria for SSA/P diagnosis evolved over our study period, we initiated a second review of all HPs >5 mm in size in 2011, with reclassification of polyps if indicated. Rates of subsequent colonoscopies, polypectomies, and CRCs were identified. RESULTS: We enrolled 2,527 persons who underwent colonoscopy in whom 111 had HPs >5 mm. Thirty-two of the 111 participants (28.8%) with HPs >5 mm had their polyps reclassified as SSA/Ps. There were no significant differences in patient characteristics between those with reclassified SSA/Ps and those who had HPs >5 mm. SSA/Ps were more likely to be proximal (P<0.001) and larger (P<0.007) than the HPs. In all, 48.3% of those with high-risk adenomas received appropriate follow-up compared with 26.1% of those with high-risk SSA/Ps. CONCLUSIONS: Almost 1/3 of recently diagnosed HPs >5 mm were reclassified as SSA/Ps. Patients previously diagnosed with larger HPs in the proximal colon may benefit from a pathologic review to ensure appropriate diagnosis and follow-up.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,027 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».