Epilepsy surgery and meaningful improvements in quality of life: Results from a randomized controlled trial
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: We examine improvement and worsening in quality of life (QOL) in terms of proportions achieving minimum clinically important change (MCID), and factors related to MCID, in patients with temporal lobe epilepsy randomized to medical or surgical treatment. METHODS: Eighty patients with temporal lobe epilepsy randomized to surgical (n(1) = 40) or medical (n(2) = 40) therapy were followed for 12 months, reporting QOL at baseline, and at 6 and 12 months. Previously established thresholds for MCID across various general and epilepsy-specific QOL instruments were used to determine meaningful improvement (positive MCID) or worsening (negative MCID). Generalized linear mixed-effects models were used to compare MCID in both groups. RESULTS: At 6 months, 56.0% of patients in the surgical group achieved positive MCID on the Quality of Life in Epilepsy (QOLIE)-89, as compared to 11.0% of those in the medical group (p < 0.001). On the QOLIE-31, 62.0% of the surgical group and 17.0% of the medical group achieved positive MCID (p < 0.001). Substantially more medically treated patients exhibited clinically significant worsening in QOL, as compared with those surgically treated. The respective medical versus surgical proportions with worsening were 36.67% versus 13.8% in QOLIE31, 20% versus 15% in Health Utility Index-III (HUI-III), and 30% versus 19% in Short Form-36 (SF-36) Mental Composite Score (MCS). The number of patients who need to undergo surgery for one additional person to have a meaningful improvement in the QOLIE-31 is two (number needed to treat = 2). The results also favored surgery using the generic HUI-III instrument, but not with the mental of physical function subscales of the SF-36. SIGNIFICANCE: Significantly more patients in the surgical group achieved meaningful improvement in epilepsy-specific measures of QOL at 6 and 12 months compared to those in the medical group. Substantially more patients in the medical therapy group exhibited clinically significant worsening in their QOL assessed with epilepsy-specific and generic instruments. A PowerPoint slide summarizing this article is available for download in the Supporting Information section here.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,024 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».