STUDY OF VISCERAL SENSITIVITY MEASURED BY RECTAL BAROSTAT IN PEDIATRIC PATIENTS SUFFERING FROM FUNCTIONAL GASTROINTESTINAL DISORDERS.
Notice bibliographique
Résumé
Functional gastrointestinal disorders (FGD) are a frequent problem in the pediatric population. 70% of adults with irritable bowel syndrome (IBS) present low visceral sensitivity thresholds. Recent literature seems to confirm this notion in children with FGD. However, the diagnostic value of the determination of the visceral sensitivity threshold remains unknown. Aims: 1-to measure the rectal sensory threshold (RST) in IBS, functional abdominal pain (FAP) and functional dyspepsia (FD) pediatric patients and to compare it with control children, 2-to evaluate the projections of the sensations induced by the rectal distension and 3-to evaluate the diagnostic value of the rectal sensory threshold measurement. Methods: 35 patients (10 to 17 y) with IBS (n = 21), FAP (n = 8) and FD (n = 6) (according to Rome II criteria) underwent a series of rectal isobaric balloon distensions (from 2 mmHg to a maximum of 48 mmHg with tracking) using an electronic barostat (G&J, Toronto, ON). The patients' perception (gas, stool, discomfort, pain) was noted during each distension. RST was defined as the pressure in the balloon when abdominal pain was experienced. Children were also asked to draw on a standardized human body diagram their pain experienced at home and during the procedure. Controls: 6 children were recruited in the patients' siblings. Results: RST was lower in IBS (P < 0.002) and FAP (P < 0.012) than in control children. 85% (95%CI [69-100]) of IBS patients and 87% (95%CI [58-100]) of FAP patients had a RST = 30 mmHg, the 25th percentile of control children. The localization of the pain experienced during the procedure correlated with pain experienced at home in 90% of the IBS patients, 87% of the FAP patients, and only 20% of the FD patients. At 30 mmHg, the rectal sensory threshold measurement for diagnosis of IBS and FAP had a sensitivity = 89% (95%CI [77-100]), a specificity = 83% (95%CI [40-100]), a positive predictive value = 96% (95%CI [88-100]) and a negative predictive value = 55% (95%CI [15-96]). Conclusion: The barostat study can be safely used in children. A RST <30 mmHg associated with an induction of the patients' typical symptoms is highly suggestive of IBS or FAP. The barostat provides a positive biologic criterion that, in addition to the positive clinical criteria (Rome II), may be useful to confirm the clinical diagnosis of functional gastrointestinal disorder.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».