Accuracy of manual palpation vs ultrasound for identifying the <scp>L</scp><sub>3</sub>–<scp>L</scp><sub>4</sub> intervertebral space level in children
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Insertion of needles into the spinal or epidural space is an important component of modern anesthetic practice. Needles are usually inserted at or below the L3-L4 intervertebral space to minimize the risk of spinal cord injury. Manual palpation is the most common method for identifying intervertebral spaces. However, anesthesiologists are increasingly using ultrasonography to guide the placement of regional, including neuraxial, anesthetic, and analgesic blocks. We undertook an observational study to compare the accuracy of manual palpation and ultrasound for determining the L3-L4 intervertebral space level. METHODS: Thirty children 0-12 years of age undergoing lumbar puncture were enrolled. For each subject, an anesthesiologist, using the landmark palpation method, determined the point on a radio-opaque ruler that corresponded to the L3-L4 intervertebral space. A different anesthesiologist using the ultrasound method repeated this measurement. Fluoroscopy was then used to confirm the accuracy of each technique. The proportion of inaccurate measurements and the effects of anesthesiologists' experience, patient age, and size on the accuracy of each technique were compared. RESULTS: Thirty-seven percent of measurements by the landmark palpation method were inaccurate by ≥1 levels cephalad to the L3-L4 intervertebral space. However, less experienced anesthesiologists (residents and fellows) made a disproportionate number of inaccurate measurements compared to consultants. Twenty-three percent of measurements by the ultrasound method were inaccurate by ≥1 cephalad levels. The BMI-for-age percentile/weight-for-length percentile was higher in patients in whom either technique was inaccurate. CONCLUSION: This observational study found no difference in the accuracy of landmark palpation, when performed by a consultant anesthesiologist, and ultrasound for determining the L3-L4 intervertebral space in children.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,030 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».