Efficacy and safety of adding a second antihypertensive agent to eplerenone in patients with essential hypertension
Notice bibliographique
Résumé
Aldosterone is a mineralocorticoid that plays an important, independent role in the pathophysiology of hypertension. Hypertension treatment often requires combination therapy; standard therapies, including ACEIs and ARBs, do not provide sustained reductions in aldosterone. This 14-month open-label, titration-to-effect study examined the efficacy and long-term safety of eplerenone (EPL), a selective aldosterone blocker, in 582 patients with mild-to-moderate hypertension. The dose of EPL was titrated from 50 to 100 mg, and from 100 to 200 mg at Weeks 2 and 4 if BP was uncontrolled (BP ≥140/90 mmHg). During Weeks 6–12, if BP remained uncontrolled on EPL 200 mg, investigators could add a second antihypertensive of their choice. A post hoc analysis was conducted on a subset of patients on EPL 200 mg who required a second antihypertensive agent to achieve BP control. Additional BP reductions from the last visit while on EPL 200 mg alone to the final visit and mean K+ at the final visit on add-on therapy plus EPL 200 mg are presented below: One patient on EPL 200 mg plus verapamil 180 mg was withdrawn after a serious adverse event of hyperkalemia (K+ ≥6.0 mEq/L). Another treated with EPL 200 mg plus chlorthalidone 12.5 mg was withdrawn for protocol-specified elevated K+ (≥ 6.0 mEq/L). In conclusion, in patients whose BP is not controlled with first-line treatment with EPL, adding a second antihypertensive agent provided further improvement in BP and was safe. In addition, blocking the RAAS at two levels with EPL and either an ACEI or ARB did not result in clinically remarkable mean changes in potassium levels. (See Table). Mean Change in BP From Last Visit on EPL 200 mg and Mean K+ at Last Visit Central Laboratory normal range for serum K+: 3.5–5.4 mEq/L
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».