Incidence, risk factors, and prognosis of a moderate increase in plasma creatinine early after cardiac surgery*
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To evaluate the incidence and prognosis of a moderate increase in serum creatinine early after cardiac surgery. DESIGN: Retrospective clinical study. SETTING: Surgical intensive care unit in a university hospital. PATIENTS: Five hundred and ninety-one consecutive adult patients operated on for cardiac surgery during 1 year. INTERVENTIONS: Plasma creatinine was measured systematically before and during the first 3 days after surgery. Comorbid events were assessed as organ dysfunction (cardiac, pulmonary, hematologic, and neurologic), allowing us to calculate for each patient a dysfunction score (0-5). MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Postoperative plasma creatinine increased by > or =20% in 15.6% of patients; eight of these required dialysis. A 20% increase in plasma creatinine was associated with other organ dysfunction in 79.3% of patients. Overall mortality rate was 2.7% and increased with the dysfunction score (17.7% for a dysfunction score > or =3). Mortality rate was 12.0% for patients who had 20% increased plasma creatinine with other organ dysfunction but was 0% for patients without other organ dysfunction. A logistic regression analysis revealed that the most important prognostic factors of death were cardiac dysfunction (odds ratio, 8.5; 95% confidence interval, 2.2-32.5) and the association of renal dysfunction and hematologic dysfunction (odds ratio = 12.0; 95% confidence interval, 3.9-37.2). Mean intensive care unit stay of patients with increased plasma creatinine was significantly longer (8.1 +/- 5.6 vs. 4.3 +/- 1.4 days, p <.01) and increased significantly with the dysfunction score (p <.01). Patients with isolated increased plasma creatinine had a significantly longer stay in the intensive care unit than patients without any organ dysfunction (4.6 +/- 1.4 vs. 3.9 +/- 0.9, p <.01). CONCLUSION: Our results suggest that a postoperative 20% increase in plasma creatinine after cardiac surgery is not rare and has a significant impact on postoperative outcome, mainly when multiple organ dysfunction occurs. Any preoperative reduced renal reserve or perioperative renal ischemia increases the renal risk.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,011 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».