Clinical Utilization of the Neonatal Hair Test for Cocaine: A Four-Year Experience in Toronto
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: There has been a steady increase in the number of newborns affected by maternal drug use. Cocaine and its metabolites cross the placenta and have been routinely measured in neonatal urine; however, due to the short half-life of the drug many exposed fetuses have negative urine tests. We have developed a neonatal hair test for measuring cocaine and its metabolites by radioimmunoassay. Since the validation of this test we prospectively evaluated its clinical utility by physicians, hospital nurseries and social welfare agencies who requested neonatal hair analysis to verify clinical suspicion of maternal cocaine use during pregnancy. OBJECTIVE: The objective of the present research was to establish the sensitivity of the hair test in validating clinical suspicion of in utero exposure to cocaine in the presence of negative urine test. HYPOTHESIS: We hypothesized that the use of the hair test in cases of clinical suspicion but negative urine test will yield a substantially higher rate of positivity than expected in the general population. DESIGN: Between October 1991 and April 1995 we prospectively analyzed a total of 192 neonatal hair samples to confirm clinical suspicions of intrauterine exposure to cocaine. Of these, 10 did not have sufficient hair to analyze for cocaine metabolites. RESULTS AND DISCUSSION: Fifty-five (30%) of the remaining 182 were positive for cocaine metabolite. This rate was 5.5-fold higher than the 5.5% found by us in a population-based research study in three nurseries in Toronto (p < 0.001), thus documenting the efficiency of this test in confirming clinical suspicions of fetal exposure to cocaine. Benzoylecgonine concentrations in this cohort were 2-fold higher than among positive cases in a previous population-based screening study (p = 0.0001) indicating that when clinical suspicions prompted physicians to test neonatal hair, they identify a subgroup of heavy cocaine users, who are probably at higher perinatal risks.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».