Noninvasive ventilation for acute respiratory failure near the end of life*
Notice bibliographique
Résumé
RATIONALE: For patients with acute respiratory failure who have declined intubation and resuscitation or have chosen comfort measures only, noninvasive ventilation (NIV) may help them achieve important health or personal goals, or merely prolong the dying process. OBJECTIVE: To determine clinicians' attitudes to and stated use of NIV for these patients. METHODS: We developed an instrument to assess the attitudes of intensivists, pulmonologists, and respiratory therapists (RTs) toward the use of NIV for patients with acute respiratory failure near or at the end of life. After assessing its psychometric properties, we mailed the survey to these clinicians at 18 Canadian and two U.S. hospitals. We analyzed factors associated with stated use of NIV for do-not-resuscitate and comfort-measures-only patients. RESULTS: Overall, 104 of 183 (57%) physicians and 290 of 473 (61%) RTs participated. Two thirds of physicians include NIV during life support discussions with do-not-resuscitate patients at least sometimes, and 87% of RTs stated that NIV should be included in such discussions. For patients choosing comfort measures only, almost half of physicians reported including NIV as an option in their discussions at least sometimes, while fewer than half of RTs stated that these discussions should be conducted. Most (>80%) physicians use NIV and most (>80%) RTs are asked to initiate NIV for do-not-resuscitate patients with chronic obstructive pulmonary disease or cardiogenic pulmonary edema. Fewer clinicians report using NIV for do-not-resuscitate patients with underlying malignancy (59% of physicians, 69% of RTs) or for patients choosing comfort measures only (40% of physicians, 51% of RTs; p < .001). CONCLUSIONS: For patients with do-not-resuscitate orders, many physicians use NIV, and many RTs are asked to initiate NIV, most often to treat chronic obstructive pulmonary disease and cardiogenic pulmonary edema. Further study is needed on the goals of NIV near the end of life, whether these goals are understood by all stakeholders, and how well they are achieved in practice.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».