Broadening horizons in medical management of prostate cancer
Notice bibliographique
Résumé
UNLABELLED: HORMONAL THERAPY: Testosterone suppression achieved either medically or surgically is the standard initial treatment for men with advanced prostate cancer. Most men respond but the disease progresses after a median of 1-2 years. Clinical trials suggest that intermittent androgen deprivation therapy (ADT) provides equal or longer time to castration-independence than continuous ADT, and is preferred, especially since there are subtle long-term toxicities associated with ADT. Further hormonal manipulations (including addition and withdrawal of peripheral antiandrogens, steroid synthesis inhibitors such as ketoconazole, and estrogens) can be transiently effective in selected patients with castration-resistant prostate cancer (CRPC). Androgen-dependent signalling pathways remain active in most men with CRPC and are associated with mutation, changes in expression or modulation of the androgen receptor (AR); abiraterone acetate and MDV3100 are promising drugs being evaluated in clinical trials that may lead to further hormonal response. CHEMOTHERAPY: Eventually men who progress rapidly, are symptomatic, and/or develop metastasis to visceral organs require chemotherapy. Three-weekly docetaxel with prednisone has been shown to improve survival and relieve symptoms but eventually men develop progressive disease or become intolerant to docetaxel. Multiple trials are evaluating new drugs (mainly molecular targeted agents) either given first line with docetaxel chemotherapy, or to men who have progressive disease after receiving docetaxel. Cabazitaxel was shown recently to improve survival as compared to mitoxantrone when used second line and has been approved by the United States Food and Drug Administration (FDA). CONCLUSION: Despite major advances, treatment of men with advanced CRPC remains a challenge both for the seeker and giver of care.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,003 |
| Communication savante | 0,004 | 0,005 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,006 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,012 | 0,003 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».