Global Hemostasis in Pregnancy: Are We Using Thromboelastography to Its Full Potential?
Notice bibliographique
Résumé
Pregnancy is a unique situation where significant physiological changes in all maternal organ systems take place. Most of these changes return to normal after delivery. During normal pregnancy the hemostatic balance changes in the direction of hypercoagulability, thus decreasing bleeding complications at time of delivery. The pregnancy-associated hypercoagulability sets a foundation for hemostatic abnormalities during pregnancy and may be associated with pregnancy complications. Assessment of the hemostatic status in pregnancy and its complications can be critical to diagnosis and management not only within the obstetric ward but in trauma, anesthesia, and other situations. Conventional global tests such as prothrombin time and activated partial thromboplastin time cannot define this status appropriately, and full assessment requires measurements of several parameters. Thromboelastography (TEG) is a global hemostatic test that can analyze both coagulation and fibrinolysis. The technique has been available since the 1940s, but only recently has it shown great impact within the clinical practice arena. TEG measures the interactive dynamic coagulation process from the initial fibrin formation to platelet interaction and clot strengthening to fibrinolysis, which makes it superior to other conventional tests. In addition, TEG can guide therapy by documenting changes in coagulation in vitro before a therapy is instituted and also by helping the clinician make critical decisions. Despite the clear value as a test for monitoring hemostatic status of pregnancy-related complications, TEG is still underused for reasons such as poor awareness regarding the technique and interpretations, lack of full standardization, and the unavailability of large clinical studies. However, the fact remains that TEG is undoubtedly attractive to both researchers and clinicians, particularly in a point-of-care setting. We hope that much more investment is directed to TEG studies in both experimental and clinical fields to improve applications and promote use, especially with respect to clinical decision making in pregnancy-related complications.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,011 | 0,030 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,008 |
| Communication savante | 0,005 | 0,015 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,006 | 0,011 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».