The management of high-risk, locally advanced, prostate cancer radiation therapy
Notice bibliographique
Résumé
Prostate cancer is a common malignancy with 913 000 new cases and 215 000 deaths worldwide in 2008. 1 Risk stratification systems are widely used to assist with patient counselling and guide treatment selection risk, as well to ensure prognostic uniformity in clinical trials and in the evaluation of treatment outcomes.Based on work by D'Amico and colleagues, the Genitourinary Radiation Oncologists of Canada (GUROC) developed a classification system for patients with localized/locally advanced disease based on T category, prostate-specific antigen (PSA) level at diagnosis and Gleason score. 2,3High-risk disease is defined as the presence of any of these factors: cT3 or cT4 category, PSA >20 ng/mL or Gleason score ≥8.Patients studied in clinical trials of "high-risk prostate cancer" represent a very heterogeneous group; this group includes patients with clinically organ-confined disease (cT1/T2) with high Gleason score, and/or PSA and also those with locally advanced disease.In the landmark EORTC (European Organisation for Research and Treatment of Cancer) 22863 trial, overall survival (OS) and local control were considerably improved with the use of 3 years of adjuvant androgen deprivation therapy (ADT) when given with external beam radiotherapy (EBRT) in patients with high-risk locally advanced disease (90% had cT3/T4). 4With a median follow-up of 9.1 years, the survival advantage for combination treatment was substantial with a 10-year OS of 58% in the combined treatment group compared with 40% in the radiotherapy (RT)-only group.However, despite the fact that combined modality treatment was superior to RT alone, the value of local treatment with RT remained under question as it was felt that the benefit seen may have been due to the early introduction of ADT.This has now been explored in three randomized trials (Table 1). 5-
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».