Central vs. Bilateral Endoscopic Ultrasound-Guided Celiac Plexus Block or Neurolysis: A Comparative Study of Short-Term Effectiveness
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: Endoscopic ultrasound (EUS)-guided celiac plexus block/neurolysis (CPB/N) can be performed by injecting at the base (central) or on either side (bilateral) of the celiac axis. Central CPB/N is easier and possibly safer. Bilateral CPB/N is more difficult but may be more effective as it reaches more ganglia. The aim of this study was to compare the short-term safety and efficacy of central and bilateral CPB/N. METHODS: Consecutive patients referred for CPB/N to a quaternary EUS center were eligible for this study. Central CPB/N was used in the first half of the study period and bilateral CPB/N in the last half. The primary outcome was the percent reduction in visual analog pain scores at day 7. RESULTS: A total of 184 patients were eligible. Out of them, 24 (13%) were excluded for incomplete data. A total of 160 were left (71 central, 89 bilateral). The groups were similar for all cogent variables. Bilateral CPB/N was more effective than central CPB/N (mean percent pain reduction 70.4% (61.0-80.0) vs. 45.9% (32.7-57.4); P=0.0016). The only predictor of a >50% pain reduction was bilateral CPB/N (odds ratio 3.55, 1.72-7.34). Only one complication was noted: self-limited bleeding because of laceration of the adrenal artery following bilateral celiac plexus (CP) block in an anticoagulated patient. CONCLUSIONS: (i) Bilateral CPB/N is more effective than central CPB/N; (ii) bilateral CPB/N is safe, but on rare occasions can cause trauma to the left adrenal artery; it should therefore be avoided in patients with a bleeding diathesis.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».