Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: Adrenal dysfunction has been documented in critically ill adult populations and in children with septic shock and may have serious consequences if undiagnosed. However, there is no information available on adrenal function in critically ill children with various underlying conditions. DESIGN: A prospective, descriptive study was carried out to investigate the occurrence of adrenal dysfunction in pediatric critical illness. PATIENTS: Thirteen patients were consecutively recruited from a pediatric critical care unit with Pediatric Risk of Mortality Scores (PRISM; illness severity scores) >/=10 and hemodynamic instability as defined by the need for inotropes and/or >20 mL/kg fluid in a 24-hr period. INTERVENTIONS: Baseline cortisol and adrenocorticotropic hormone (ACTH) levels were measured followed by post-ACTH stimulation test cortisol levels to determine adrenal reserve. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Baseline cortisol levels ranged from 0.10 to 37.4 &mgr;g/dL (mean, 12.2 +/- 9.6). Adrenal dysfunction as defined by a baseline cortisol level of <7 &mgr;g/dL (am cortisol) or a post-ACTH stimulation level of <18 &mgr;g/dL was observed in four of the 13 patients (31%; 95% confidence interval, 5.7%,55.9%). All three of the patients with baseline cortisol levels of <7 &mgr;g/dL had low-normal ACTH levels. There was no difference in baseline PRISM scores (14.7 +/- 4.11, 12.7 +/- 2.65; p =.37) or admitting diagnoses for those with and without adrenal dysfunction. CONCLUSIONS: We conclude that some critically ill children do no mount adequate basal cortisol levels in the face of severe physiologic stress but do respond to external ACTH stimulation to better delineate the hypothalamic-pituitary-adrenal axis in critically ill children and to determine the clinical consequences of these biochemical abnormalities.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».