Survey of pharmacologic thromboprophylaxis in critically ill children*
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: There is lack of evidence to guide thromboprophylaxis in the pediatric intensive care unit. We aimed to assess current prescribing practice for pharmacologic thromboprophylaxis in critically ill children. SETTING: Pediatric intensive care units in the United States and Canada with at least ten beds. DESIGN: Cross-sectional self-administered survey of pediatric intensivists using adolescent, child, and infant scenarios. PARTICIPANTS: Pediatric intensive care unit clinical directors or section heads. INTERVENTIONS: None. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Physician leaders from 97 of 151 (64.2%) pediatric intensive care units or their designees responded to the survey. In mechanically ventilated children, 42.3% of the respondents would usually or always prescribe thromboprophylaxis for the adolescent but only 1.0% would prescribe it for the child and 1.1% for the infant. Considering all pediatric intensive care unit patients, 3.1%, 32.0%, and 44.2% of respondents would never prescribe thromboprophylaxis for the adolescent, child, and infant scenarios, respectively. These findings were significant (p < .001 for the adolescent vs. child and infant; p = .002 for child vs. infant). Other patient factors that increased the likelihood of prescribing prophylaxis to a critically ill child for all three scenarios were the presence of hypercoagulability, prior deep venous thrombosis, or a cavopulmonary anastomosis. Prophylaxis was less likely to be prescribed to patients with major bleeding or an anticipated invasive intervention. Low-molecular-weight heparin was the most commonly prescribed drug. CONCLUSIONS: In these scenarios, physician leaders in pediatric intensive care units were more likely to prescribe thromboprophylaxis to adolescents compared with children or infants, but they prescribed it less often in adolescents than is recommended by evidence-based guidelines for adults. The heterogeneity in practice we documented underscores the need for rigorous randomized trials to determine the need for thromboprophylaxis in critically ill adolescents and children.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».