Unexpectedly high inter‐ and intrapatient variability of Ganciclovir levels in children
Notice bibliographique
Résumé
Few studies report Ganciclovir or Valganciclovir levels in children. Single-center, retrospective study of all available Ganciclovir levels in transplanted children. Ganciclovir monitoring was performed as previously described [G. Filler (1998); Pediatric Nephrology, 12, 6]. For the normalization of dosing to GFR and target trough levels, we assumed first-order kinetics. We analyzed 57 Ganciclovir levels in 20 children (mean age 8.6 +/- 5.5 yr) treated with intravenous or oral Ganciclovir or oral Valganciclovir. Ganciclovir levels were drawn after IV therapy (n = 9), during oral Ganciclovir (n = 5), or during oral Valganciclovir (n = 15). Oral bioavailability of Valganciclovir was 42.0 +/- 21.8%. The dose-normalized intrapatient Valganciclovir variability was 83%. Mean GFR was 92 +/- 22 mL/min/1.73 m(2). Mean Ganciclovir concentration at last available measurement was 0.60 +/- 0.09 mg/L. While target trough Ganciclovir levels have not been established, possibly subtherapeutic Ganciclovir levels <0.5 mg/L on recommended IV doses were found in eight patients. This subset of patients was significantly younger (4.5 +/- 3.1 vs. 11.4 +/- 5.0 yr). Levels <0.5 mg/L were found in 24/57 instances and 10 patients subsequently had their dose increased. The last Valganciclovir dose adjusted to a GFR of 100 mL/min/1.73 m(2) was 842 +/- 323 mg/m(2)/day. A high proportion of patients had low Ganciclovir levels both on intravenous and oral therapy. The oral bioavailability of Valganciclovir was 42%. Our data suggest substantial inter- and intrapatient variability of Ganciclovir levels after pediatric renal transplantation and may support the need for pharmacokinetic monitoring of Ganciclovir and Valganciclovir therapy for the prevention and treatment of CMV disease after pediatric transplantation. It is currently unclear what target trough level would be most suitable.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».