Effect of recipient sensitization (peak PRA) on graft outcome in haploidentical living related kidney transplants
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To evaluate the influence of pre-transplant recipient sensitization on the outcome of 1-haploidentical live related donor (LRD) kidney transplants. METHOD: We reviewed 141 consecutive cyclosporine-treated adult haploidentical first transplants for which panel reactive antibody (PRA) levels were available. Patients were divided into three groups according to their peak PRA levels: group I, PRA = 0 (n = 97); group II, PRA = 1-50% (n = 24); and group III, PRA = 51-100% (n = 20). RESULTS: Differences in PRA were associated with significant differences in short- and longer-term graft survival, unrelated to patient survival. Graft survival at 1, 3, and 5 yr was only 74, 40, and 27% in group III, compared to 92, 87, and 52% in group II, and 96, 91, and 85% in group I (p < 0.001). Increasing PRA was associated with shorter time-to-graft failure. In group III, 20% lost their transplant from acute rejection in the first 6 months, versus 4% in group II and 3% in group I (p < 0.01). Graft survival in group II diverged from that of group I only after 3 yr, due to an increase in loss from chronic rejection. Hospitalization was longer in group III, in association with a significantly higher incidence of acute rejection during the first 3 months after transplantation (p < 0.02). Serum creatinine was higher in sensitized than nonsensitized patients at all time points. CONCLUSIONS: Sensitization has a significant negative impact on the outcome of haploidentical LRD kidney transplants. Sensitized potential recipients and their potential donors should be aware of this in arriving at informed decision-making for transplantation. These patients may benefit from more sensitive cross-match testing, more intense or more novel immunosuppression, or immunomodulation to modify their immune responsiveness.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».