Delirium masquerading as depression
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: Despite the high prevalence of delirium in palliative care settings, this diagnosis is frequently missed, particularly in patients with hypoactive delirium. These patients are also commonly misdiagnosed with depression because of the overlap in symptoms between the two diagnoses. Failure to promptly diagnose delirium can have significant ramifications in terms of delirium reversal, subsequent patient involvement in end-of-life decision making, and the recognition and treatment of other symptoms. METHOD: We report a case of a 63-year-old French-speaking woman admitted to our inpatient palliative care unit with colorectal cancer and a history of depression. This case report highlights the major challenges associated with making the diagnosis of delirium in a patient with a complex medical history, including depression. RESULTS: The patient presented with symptoms of depressed mood and fluctuation in psychomotor activity, but failed to respond to an increase in her fluoxetine treatment in addition to methylphenidate and treatment of her hypothyroidism. A psychiatric assessment in her own language detected features of inattention and confirmed a diagnosis of delirium that was multifactorial, secondary to a combination of posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES), hypothyroidism, hepatic dysfunction, and medication. SIGNIFICANCE OF RESULTS: Subsyndromal delirium may present with mood lability, and as delirium and depression can coexist, clinicians should perform a delirium screen for all patients presenting with symptoms of depression, preferably in the patient's first language. Cognitive testing can be particularly helpful in distinguishing delirium, especially hypoactive delirium, from depression.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».