An update on clinical trials in pacing: is dual chamber pacing better?
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE OF REVIEW: As pacemaker technology has increased in complexity and now offers a variety of additional capabilities, there is uncertainty as to which pacing mode offers more benefit-dual-chamber or single-chamber. RECENT FINDINGS: Two large-scale randomized trials, the Canadian Trial of Physiologic Pacing and the Mode Selection Trial, demonstrated that dual-chamber pacing does not reduce the incidence of stroke or improve survival when compared with ventricular pacing. However, dual-chamber pacing does reduce the incidence of atrial fibrillation and in patients with sinus node dysfunction, reduces heart failure symptoms when compared with ventricular pacing. The modest results of these trials were unexpected when viewed in the context of the very favorable retrospective studies. SUMMARY: A rethinking of the physiology of cardiac pacing has led to the concept that although atrioventricular synchrony supports an improvement in cardiac output and ventricular pressures, these favorable hemodynamics may be attenuated by ventricular dyssynchrony from right ventricular apical pacing. In patients with a reduced ejection fraction, this dyssynchrony may be especially detrimental. Two trials (DANPACE and SAVE-PACE) are currently underway that will clarify the clinical significance of reducing forced ventricular desynchronization. The results of these trials may direct pacemaker physicians away from the right ventricular apical lead toward a new imperative of atrioventricular and right ventricular-left ventricular synchrony.
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».