Decrease in sensitivity of D-dimer for acute venous thromboembolism after starting anticoagulant therapy
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Notice bibliographique
Résumé
D-dimer testing is useful for the exclusion of acute venous thromboembolism (VTE). Anticoagulant therapy is expected to reduce D-dimer levels in patients with thrombosis and, consequently, it may not be safe to use D-dimer levels to exclude VTE after anticoagulant therapy has been started. The objectives of this study were to estimate the decrease in D-dimer levels after 24 h of heparin therapy and, applying this estimate to the results of a recent study, to calculate the expected reduction in sensitivity. Using pre-defined criteria, we first performed a literature review to determine whether, and by how much, D-dimer levels decrease within 24 h of starting heparin therapy in patients with acute VTE. Using D-dimer levels that were measured in a prospective study of patients with confirmed deep vein thrombosis and/or pulmonary embolism as baselines, we then determined the change in sensitivity (and specificity) that would result from the fall in D-dimer levels that the literature review suggested would have occurred after 24 h of heparin therapy. On the basis of the literature review, we calculated that mean D-dimer levels decrease by 25%, 24 h after starting heparin therapy in patients with acute VTE. This 25% decrease in D-dimer levels resulted in a decrease in sensitivity from 95.6% (95% confidence interval, 90.0-98.6) to 89.4% (95% confidence interval, 83.7-95.1). There is a decrease in D-dimer levels in patients with acute VTE 24 h after starting heparin therapy that is expected to result in a clinically important drop in sensitivity.
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Prédiction distillée sur la base complète
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Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,005 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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