Treatment of isolated severe immune hemolytic anaemia associated with systemic lupus erythematosus: 26 cases
Notice bibliographique
Résumé
The aim of this study was to evaluate the response to treatment and the long-term outcome in a cohort of patients in whom severe autoimmune hemolytic anaemia (AHA) was the leading manifestation of systemic lupus erythematosus (SLE). Twenty-six women with severe isolated AHA were included. Corticosteroids were used as the initial treatment for all patients in our study. An initial response was obtained in all but one patient (96%). The overall recurrence rate was three per 100 person-years, with an expected recurrence-free proportion of 73% with a 180 months median follow-up. Seven patients (27%) experienced a relapse of AHA. We found a higher proportion of pleuritis in relapsing patients. Only three patients experienced multiple relapses despite splenectomy and several immunosuppressants. Steroid-sparing effect of hydroxychloroquine and azathioprine could not be assessed because most of the patients received these treatments for other reasons than AHA. Intravenous immunoglobulins induced transient response in three cases. Splenectomy was efficient to definitively control AHA in one patient but two patients quickly experienced relapses while one patient did not benefit. Five patients received immunosuppressants that induced only transient responses. Rituximab was long-term efficient in one case. In conclusion, severe AHA is a serious complication of SLE that warrants appropriate management. On the basis of our experience, the ideal treatment of isolated AHA should be oral corticosteroids in first-line treatment. Our study does not support an important role for splenectomy. Patients refractory to conventional therapy should be treated either with few toxic immunosuppressive drugs, danazol or rituximab.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».