Metatarsal Reconstruction with Use of Free Vascularized Osteomyocutaneous Fibular Grafts Following Resection of Malignant Tumors of the Midfoot
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Bone and soft-tissue sarcomas are uncommon, and their location in the foot is extremely rare. While limb salvage has become the standard of care in the treatment of sarcoma in an extremity, the unique anatomy of the foot presents challenges in reconstructing a viable and functional limb. METHODS: Between 1998 and 2005, we used free microvascularized osteomyocutaneous fibular grafts to reconstruct the defects created after extensive midfoot resection in six consecutive patients with a primary malignant tumor. In all but one patient, the extent of the resection involved at least two metatarsals. The mean age (and standard deviation) at the time of the operation was 30+/-13 years. At the final follow-up examination, clinical and radiographic evaluations were performed on all patients, and functional outcome and quality of life were assessed with use of the Musculoskeletal Tumor Society score, the American Orthopaedic Foot and Ankle Society Score, and the Toronto Extremity Salvage Score. RESULTS: The median duration of follow-up was 52.2 months. Limb salvage was achieved in five patients. In the remaining patient, amputation was necessary because of flap failure. Revision surgery was necessary in all patients because of complications (skin ulcerations in three patients; hematoma in two patients; and infection, necrosis of the second toe, and flap necrosis in one patient each). At the time of final follow-up, five patients had satisfactory function and reported good quality of life. The average Musculoskeletal Tumor Society, American Orthopaedic Foot and Ankle Society, and Toronto Extremity Salvage scores were 82%, 75 points, and 92%, respectively. At the time of the final follow-up, five patients had no evidence of disease and one patient had disease. CONCLUSIONS: Following the resection of a malignant tumor in the midfoot, the use of microvascularized osteomyocutaneous fibular grafts has proven to be a successful surgical technique, offering an alternative to ablative surgery with functional restoration of the salvaged limb.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».