O0062 ACUTE LIVER FAILURE IN CHILDREN: EXPERIENCE WITH 210 PATIENTS
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Acute liver failure (ALF) is a devastating condition associated with poor prognosis. Aim: retrospective analysis based on the experience of two pediatric centers concerning the diagnosis, clinical course and outcome of patients with ALF including an attempt to identify prognostic indicators for liver transplantation (LT). Methods: We included children with ages from 1 to 18 years. ALF was defined as acute onset of severe liver failure, evidenced by a decrease in prothrombine time (PT) or INR > 1.5, in a patient without pre-existing liver disease. Clinical and laboratory data were collected from May 1982 to September 2002. Viral infection (HAV, HBV, HCV, EBV and CMV), , metabolic disease, autoimmune and toxic hepatitis were excluded. Patients were followed until discharge (Group 1: G1), death (Group 2: G2) or LT (Group 3: G3). Data from G1 was compared to the other two by one-way analysis of variance for continuous variables and chi square test for categorical variables. All variables statistically significant in univariate analysis to predict mortality/transplantation were included in logistic regression analysis. Results: Complete data are available for 210 patients (107 males/ 103 females). Median age: 5.33 years (1 to 17.4 years), 87% were younger than 10 years old. Final diagnosis: 128 (61%) hepatitis A, 68 (32%) indeterminate and 14 (7%) others. G1 (N=59) were alive, G2 (N=61) were dead and G3 (N=90) had a LT. Hepatic encephalopathy (HE) developed in 174 children (83%). The number of patients with advanced HE (III/IV) was significantly higher for Gs 2 and 3 than for G1 (48.5% versus 7%, p< 0.000). Mean values for peak serum total bilirubin (Bi), PT levels, INR and FV levels were the main significant differences between G1 versus 2 and 3 (Bi: 28.2 mg%, PT: 9.69%, INR: 7.52, FV: 15%, p <0.000) compared to G1 (Bi: 21.15 mg%, PT: 22.16%, INR: 3.15 and FV: 35.91%). Univariate analysis: Bi, FV and PT levels, and HE III/IV were significantly between G1 versus 2 and 3. Multivariate analysis: PT and HE III/IV were the most significant parameters. Conclusion: HAV infection is the predominant diagnosis of ALF in children. LT is applicable only in some cases. The high prevalence of HAV infection could effectively be reduced through improving sanitation and universal HAV immunization. Advanced HE and lower degree of PT were significantly associated with death or need of LT.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».