A Comparison of Biochemical Tests for Pheochromocytoma: Measurement of Fractionated Plasma Metanephrines Compared with the Combination of 24-Hour Urinary Metanephrines and Catecholamines
Notice bibliographique
Résumé
We compared the diagnostic efficacy of fractionated plasma metanephrine measurements to measurements of 24-h urinary total metanephrines and catecholamines in outpatients tested for pheochromocytoma at Mayo Clinic Rochester from January 1, 1999, until November 27, 2000. Catecholaminesecreting tumors were histologically proven. The sensitivity of fractionated plasma metanephrines was 97% (30 of 31 patients), compared with a sensitivity of 90% (28 of 31) for urinary total metanephrines and catecholamines (P = 0.63). The specificity of fractionated plasma metanephrines was 85% (221 of 261), compared with 98% (257 of 261; P < 0.001) for urinary measurements. The likelihood ratios for positive tests were 6.3 (95% confidence interval, 4.7 to 8.5) for fractionated plasma metanephrines and 58.9 (95% confidence interval, 22.1 to 156.9) for urinary total metanephrines and catecholamines. An adrenal pheochromocytoma was missed by urinary testing in two patients with familial syndromes and one asymptomatic patient with an incidentally discovered adrenal mass. An extra-adrenal paraganglioma was missed by plasma testing in one patient. In conclusion, measurements of 24-h urinary total metanephrines and catecholamines yield fewer false-positive results, an attribute preferred for testing low-risk patients, but fractionated plasma metanephrine measurements may be preferred in high-risk patients with familial endocrine syndromes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,014 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».