Echo-guided extracorporeal shock wave therapy for refractory angina improves regional myocardial blood flow as assessed by PET imaging
Notice bibliographique
Résumé
Purpose: Low-intensity extracorporeal shock wave (SW) therapy (SWT) has been shown to improve symptoms and exercise tolerance in patients (pts.) with coronary artery disease (CAD) not suitable for conventional revascularization strategies. Induction of neovascularization and improvement of myocardial perfusion are mechanisms hypothetized to be involved. Methods: 43 pts. with advanced CAD (mean age 67±10 years) not suitable for catheter-based or surgical revascularization were suffering from severe stable angina pectoris (CCS class III or IV) refractory to individually optimized medical treatment underwent a series of 9 echocardiography-targeted SW applications (3 SW applications/week during weeks 1, 5, and 9). The antero-septal wall (LAD territory) was targeted in 19, the lateral wall (RCX territory) in 18, and the inferior wall (RCA territory) in 6 pts. A series of 300-500 shock waves was applied per session. Anti-anginal medication (combination of 2 or 3 drugs) was kept unchanged. Regional myocardial blood flow (MBF) was measured quantitatively by NH3-PET at baseline and 4-6 weeks after completion of SWT. Results: Complications of SWT did not occur, markers of myocardial cell damage were all negative during SWT. At follow-up, 30 pts. (64%) reported improvement of angina to a tolerable level. CCS angina class decreased from 3.1±0.6 to 2.5±0.6 (p<0.0001). Maximum ergometric workload increased from 78±53 to 90±46 watts (p=0.04). MBF in the LV region targeted by SWT improved from 119+42 mL/min/100g at baseline to 129±48 mL/min/100g at follow up (p=0.047), while there was no change in the opposite wall (136±52 vs. 137±53 ml/min/100g; p=0.9). Conclusions: SWT improves symptoms in a sizeable number of pts. with chronic refractory angina. Regional improvement of MBF in the region targeted by SWT was also documented by PET imaging. Additional studies are warranted to clarify the role of SWT in the armamentarium for this challenging patient group.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».