Whiplash: Pathophysiology, diagnosis, treatment, and prognosis
Notice bibliographique
Résumé
We have reviewed the literature relevant to pathophysiology, diagnosis, treatment, and prognosis of whiplash-associated disorder (WAD) since 1995 and provided a brief summary of literature pertaining to forces action on the head and neck during a motor vehicle accident. The scope of the current review is confined to the Quebec guidelines for WAD grades 1-3 but excludes grade 4 (neck complaints and fracture or dislocation). After excluding papers without scientific data and single case reports or case series with fewer than 20 patients, articles were reviewed for methodological quality. The diagnosis remains clinical. No imaging, physiological, or psychological study provides specific diagnostic criteria. In the acute period up to 2 weeks, soft collars or rest and work-leave do not shorten the duration of neck pain. Sick leave is reduced by high-dose methylprednisolone given within 8 h of injury, but confirmatory studies examining the cost-benefit relationship are needed. In the first 6 months, active as opposed to passive treatment results in improved outcomes. Specific exercise strategies have not been studied. For those with symptoms lasting more than 6 months, percutaneous radio-frequency neurotomy can provide pain relief for many months in those responding to blind local anesthetic facet blocks. Intra-articular corticosteroids are ineffective. Uncontrolled trials suggest that multimodal rehabilitation programs result in improved overall function. The overall prognosis for recovery has varied considerably across studies. Such variability is likely due to differences in case identification methods and whether outcome is assessed in terms of symptoms or the receipt of financial compensation for injury. The impact on prognosis of both collision- and patient-related factors is also reviewed.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».