How do we offer clinical relief to patients with gastro-oesophageal reflux disease?
Notice bibliographique
Résumé
In gastro-oesophageal reflux disease (GORD), the majority of patients are endoscopy negative. However, symptoms can affect the quality of life irrespective of the presence of oesophagitis. Proton pump inhibitors (PPIs) are far more effective than H2 receptor antagonists (H2RAs) or prokinetics with regard to the speed of symptom relief. Despite this undisputed progress, there is some conflict on whether symptoms should be managed until full resolution in endoscopy-negative patients or in those with mild oesophagitis. Considering that GORD is not a life-threatening condition, some authorities admit that patients should accept minimal residual symptoms. They argue that PPIs are expensive while healthcare resources are limited, and that long-term safety of PPIs has not been completely established. Moreover, they underline that many patients do not seek medical help and are satisfied with self-medication (with antacids/alginates or even over-the-counter H2RAs). On the other hand, some clinicians prefer a full resolution of symptom strategy because this is now achievable with modern PPIs without serious concerns in terms of tolerance and safety. Indeed, quality of life is rapidly restored by PPIs. Moreover, symptom relief by PPIs is highly predictive of healing, making endoscopic control unnecessary at least for mild/moderate oesophagitis. Finally, there is also some controversy over whether we should start treatment with PPIs or use less potent drugs as first-line therapy. If one considers not only the direct cost of drugs, but also the indirect ones (e.g. sick leave days), it is reasonable to think that PPIs may be more cost-effective than H2RAs or prokinetics, at least when the disease is of moderate or severe intensity. In conclusion, with modern PPIs like lansoprazole, rapid and full resolution of symptoms is now achievable in the large majority of patients.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,038 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,003 |
| Communication savante | 0,004 | 0,008 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,007 | 0,010 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,011 | 0,006 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».