Management of severe hypertension in a child with tuberous sclerosis-related major vascular abnormalities
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: We report the case of a 4-year-old girl with tuberous sclerosis who presented with severe renovascular hypertension secondary to compression of the renal arteries by a large infradiaphragmatic abdominal aortic aneurysm. DESIGN: Case report of a previously unreported case. RESULTS: Normotension could not be achieved despite conservative treatment with three antihypertensive drugs at high doses. An aortic graft was performed successfully but failed to correct the hypertension. Postoperatively, the child experienced acute renal failure after attempting treatment with additional enalapril. Further investigations revealed ischaemia of the left kidney and stenosis of the right renal artery. Subsequently, a combination of maximum dose minoxidil, a calcium antagonist, clonidine and peripheral alpha and beta-blockers, and diuretics was used, but her blood pressure control remained poor. A bypass between the hepatic artery and the right renal artery restenosed at the proximal anastomosis. Her renovascular hypertension was finally improved with an autotransplantation of her right kidney into the right iliac fossa. Fibromuscular dysplasia and abundant collagen deposition were the predominant features seen on histology. She is currently normotensive on moderate doses of a beta-blocker, amlodipine and a diuretic. CONCLUSION: Hypertension in this case was impossible to control medically, and the surgical approach was compromised by numerous complications. This case illustrates the challenges in the management of renovascular hypertension in a child with disease-associated vascular malformations.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».