Randomized Controlled Trial of Intravenous Dexamethasone to Prevent Relapse in Acute Migraine Headache
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: Migraine headache is a common presentation in the emergency department (ED). Inflammation is thought to play a role in the pathophysiology of migraine and there is conflicting evidence regarding the effect of corticosteroids on reducing early recurrences. We conducted a randomized clinical trial to test the hypothesis that dexamethasone (DEX) reduced headaches after discharge and examine the factors associated with relapse. METHODS: Consenting adults (18 and older) presenting with acute migraine at 4 EDs were enrolled. In addition to standard intravenous (IV) abortive therapy, using concealed allocation patients were randomized to receive IV DEX (15 mg) or placebo (PLA) in a double-blind fashion. Relapse was defined as a return to the ED, an urgent clinic visit, or a headache that precluded normal activity reported during follow-up telephone interviews 48-72 hours and 7 days after ED discharge. Intention to treat was used for all final analyses. RESULTS: A total of 130 patients were randomized; 126 patients are included in the analysis (one patient left prior to treatment and 3 enrolled twice); 64 received DEX and 62 received PLA. Mean age was 35 years, 81% was female; most (77%) suffered from headaches at least monthly. On a 10-point visual analog scale (VAS), the median pain scores were 8 at presentation, and 2 at discharge. At 48-72 hours, relapses occurred in 14/64 (22%) in the DEX group and 20/62 (32%) in the PLA groups (OR = 0.6; 95% CI: 0.3-1.3). By day 7, 18/64 (28%) in the DEX group had relapsed, compared with 25/62 (40%) in the PLA group (OR = 0.6; 95% CI: 0.3-1.3). Controlling for treatment assignment, relapse was more common when headache pain was incompletely relieved (VAS > 2) at ED discharge (OR = 2.2; 95% CI: 1.1-5.4). CONCLUSIONS: The overall relapse rate differed from those previously reported; however, DEX failed to reduce headache relapses after ED discharge. Relapse was closely associated with incomplete pain relief at discharge. Further research is needed to determine the factors associated with migraine relapse.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,037 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».