The effect of intramedullary reaming on a diaphyseal bone defect of the tibia
Notice bibliographique
Résumé
Objective: We prospectively evaluated clinical and radiographic outcomes in patients with displaced combined transverse-posterior wall acetabular fractures managed at our Institution over a period of seven years by posterolateral single approach, direct posterior wall and posterior column reduction and plating, and indirect reduction of anterior column controlled by fluoroscopic images with or without lag-screw fixation.The aim was to identify if the obtained intra-operative Matta radiographic roof-arc angles after wall reduction and fixation alters in the postoperative period when comparing posterior plating alone versus posterior plate and anterior column lag-screw fixation.Patients and methods: 35 skeletally mature patients (31 male and four female, with mean age of 39.9 years old [range, 23.3-66.7 y/o]) with combined transverse-posterior wall acetabular fractures surgically treated by a posterolateral single approach were enrolled in this prospective investigation.Nineteen patients had associated orthopaedic injuries.The first part of the acetabular fracture management was similar to all patients and consisted in anatomical reduction and fixation of the wall component followed by anatomical reduction of the transverse-posterior component and plating.The transverse-anterior component reduction was controlled by fluoroscopic images (anteroposterior (AP), iliac oblique, and obturator oblique views) and manual palpation through the greater sciatic notch.Fifteen patients had an additional lag-screw fixation from the posterior to the anterior columns with an extra-long smallfragment cortical screw.AP and Judet oblique radiographic views were taken at the end of the procedure and roof-arc angles were measured.Clinical results were assigned according to the grading system of Merle D'Aubigne and Postel as modified by Matta et al.Radiographic roof-arc angles were checked and compared between the two groups of patients to the same data collected both at the time of the surgical procedure and at three months postoperatively.Statistical analysis was done by either using chi-square (clinical outcome) and Mann-Whitney (roentgenographic outcome) tests, with a level of significance of ˛= 5%.Results: At final follow-up examination 18-84 months postoperatively (mean, 46.8 months), the clinical results were considered satisfactory in 31 (88.6%)patients (excellent in nine (25.7%) and good in 22 (62.9%)patients).There was no difference between patients with and without fixation of the transverse-anterior component of the acetabular fracture (p = 0.67).Radiographic roof-arc angles measured at three months postoperatively and at the last follow-up consultation did not changed significantly (p > 0.05).There was no statistically significant difference between patients treated with and without fixation of the anterior component of the transverse acetabular fracture in terms of medial displacement of the femoral head.Conclusion: associated transverse-posterior wall acetabular fractures can be managed by a single posterior approach.Direct reduction and fixation of the posterior wall and column components is an adequate option for these injuries.It is not necessary to fix the anterior column component of the transverse fracture.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».