Tryptase levels in children presenting with anaphylaxis to the Montreal Children’s Hospital
Notice bibliographique
Résumé
Children presenting with anaphylaxis to the Montreal Children’s Hospital Emergency Department (ED) between April 2011 and April 2013 were recruited. The treating physician documented symptoms, triggers, and management of the anaphylactic reactions. Total tryptase levels were measured 30-120 minutes following onset of symptoms. Charts of all ED patients were reviewed to identify cases that were missed in prospective recruitment. Multivariate logistic regression was used to examine the association between an elevated tryptase level and age, gender, reaction trigger, reaction severity, and history of atopy. Of 398 anaphylaxis cases (203 of whom were recruited prospectively), 84 children had serum tryptase levels measured. Age, gender, anaphylactic trigger, and severity of reaction were comparable between cases with and without tryptase measurements. However, there was higher percentage of patients treated with epinephrine in hospital in the group with tryptase measurements. The median age of these 84 children was 5.1 years (IQR 1.3, 12.3), 40.4% were females, 78.6% identified food as the potential anaphylactic trigger, and 7.1% experienced a severe reaction.. The mean tryptase level was 6.9 ng/mL (4.5, 8.0). Only 13 patients [15.5% (95%CI, 8.8,25.4)] had elevated levels. Severe reactions and history of eczema were associated with elevated levels ( OR =115.4 (95%CI,8.7,1527.8) and 14.2(95%CI,2.6,78.5) respectively. Our results do not support the use of total tryptase as a diagnostic tool in children with anaphylaxis. Given the poor sensitivity (13/84 = 15%) of the current tryptase threshold, new laboratory tests need to be developed to help establish the diagnose of anaphylaxis accurately. Severe reactions and presence of eczema are associated with high levels, but wide confidence intervals preclude definitive conclusions for the other risk factors we investigated.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».