Patient-ventilator interaction during pressure support ventilation and neurally adjusted ventilatory assist*
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To compare the effect of pressure support ventilation and neurally adjusted ventilatory assist on breathing pattern, patient-ventilator synchrony, diaphragm unloading, and gas exchange. Increasing the level of pressure support ventilation can increase tidal volume, reduce respiratory rate, and lead to delayed ventilator triggering and cycling. Neurally adjusted ventilatory assist uses diaphragm electrical activity to control the timing and pressure of assist delivery and is expected to enhance patient-ventilator synchrony. DESIGN: Prospective, comparative, crossover study. SETTING: Adult critical care unit in a tertiary university hospital. PATIENTS: Fourteen nonsedated mechanically ventilated patients (n = 12 with chronic obstructive pulmonary disease). INTERVENTIONS: Patients were ventilated for 10-min periods, using two pressure support ventilation levels (lowest tolerable and +7 cm H2O higher) and two neurally adjusted ventilatory assist levels (same peak pressures and external positive end-expiratory pressure as with pressure support ventilation), delivered in a randomized order. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Diaphragm electrical activity, respiratory pressures, air flow, volume, neural and ventilator respiratory rates, and arterial blood gases were measured. Peak pressures were 17 +/- 6 cm H2O and 24 +/- 6 cm H2O and 19 +/- 5 cm H2O and 24 +/- 6 cm H2O with high and low pressure support ventilation and neurally adjusted ventilatory assist, respectively. The breathing pattern was comparable with pressure support ventilation and neurally adjusted ventilatory assist during low assist; during higher assist, larger tidal volumes (p = .003) and lower breathing frequencies (p = .008) were observed with pressure support ventilation. Increasing the assist increased cycling delays only with pressure support ventilation (p = .003). Compared with pressure support ventilation, neurally adjusted ventilatory assist reduced delays of ventilator triggering (p < .001 for low and high assist) and cycling (high assist: p = .004; low assist: p = .04), and abolished wasted inspiratory efforts observed with pressure support ventilation in six subjects. The diaphragm electrical activity and pressure-time product for ventilator triggering were lower with neurally adjusted ventilatory assist (p = .005 and p = .02, respectively; analysis of variance). Arterial blood gases were similar with both modes. CONCLUSIONS: Neurally adjusted ventilatory assist can improve patient-ventilator synchrony by reducing the triggering and cycling delays, especially at higher levels of assist, at the same time preserving breathing and maintaining blood gases.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».