Ocular Toxicity in Children Exposed<i>in Utero</i>to Antimalarial Drugs: Review of the Literature
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: The antimalarial drugs chloroquine (CQ) and hydroxychloroquine (HCQ) have been used for decades to treat rheumatic diseases. CQ is still beneficial for the management of malaria during pregnancy. A growing body of research suggests that antimalarials are safe during pregnancy. There have been concerns about adverse longterm effects, mainly retinal toxicity, in offspring of women exposed to antimalarials during pregnancy. Our objective was to review the published evidence on safety of antimalarials during pregnancy, focusing on ocular toxicity in the offspring. METHODS: Ovid Medline, Embase, and Cochrane Library databases were searched for the period from their inception to May 2010 inclusive with no restrictions on language or year of publication. Randomized controlled trials (RCT) and observational studies examining the safety of CQ or HCQ during pregnancy and reporting on visual function or ocular toxicity in the offspring of exposed women at any point of the followup were eligible for inclusion. The quality of evidence was assessed according to established criteria (the GRADE approach). RESULTS: Twelve studies with a total of 588 offspring born to mothers treated with CQ or HCQ during pregnancy met the inclusion criteria. Five studies with a total of 251 exposed children reported no clinical visual abnormalities in any case. In an RCT on malaria prophylaxis, visual acuity in 251 infants exposed to CQ in utero did not differ from the placebo group. Detailed ophthalmological examination was performed in 4 studies and normal results were reported in all children (n = 59). Electro-physiological testing using electroretinogram was performed in 3 small cohorts and results were normal in all but 6 infants aged 3-7 months. All 6 children had normal fundoscopy before 4 years of age. Heterogeneity in comparison groups and in outcome measures precluded formal metaanalysis. CONCLUSION: Current evidence suggests no fetal ocular toxicity of antimalarial medications during pregnancy. The clinical significance of early electroretinogram anomalies reported in a small subset of infants remains to be established. Larger followup studies are warranted to confirm low risk of ocular toxicity in children following antenatal exposure to antimalarial medications.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,007 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».