Umbilical vein catheterization under electrocardiogram guidance
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: In the neonate, umbilical venous catheters (UVC) are inserted and advanced blindly to a predetermined length from the umbilicus. The reported rates for UVC misplacement into the liver (and occasionally the spleen) range from 20 to 37%. Radiographs are routinely used to confirm the positioning of UVCs. This involves movement of often critically ill infants, as well as radiation exposure. This pilot study examines the potential value of confirming UVC placement in neonates using ECG. METHODS: In critically ill neonates, a conductive Johans ECG adapter was connected to a UVC. A satisfactory tracing (lead II) was obtained (right arm lead connected to the adapter) when the UVC was filled with saline solution allowing the catheter tip to become a unipolar ECG electrode. The UVC was then advanced from the umbilicus until the tip reached the inferior vena cava (IVC) within the thoracic region, as demonstrated by appearance of normal sized QRS complexes with small P-waves. A small QRS indicated the catheter was below the diaphragm. The appearance of a tall positive P-wave indicated the tip was at the right atrium level. The UVC was then withdrawn until the P-wave size returned to normal. The final UVC position was later confirmed by X-ray. RESULTS: Eight neonates were studied. The figure shows typical ECG tracings when the UVC was placed in the liver, IVC, and right atrium, respectively. Three malpositioned catheters were detected (2 into liver and 1 into spleen). CONCLUSIONS: Based on these cases, the insertion of UVCs in neonates can be guided with ECG by observing sequential and characteristic alterations in P-waves and QRS complexes, thereby reducing the use of X-rays. In addition, this technique could prove to be beneficial in remote healthcare facilities where X-ray machines may not be readily available and quick intravenous access is required to transport sick neonates to major centers.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».