Combined Seton Placement, Infliximab Infusion, and Maintenance Immunosuppressives Improve Healing Rate in Fistulizing Anorectal Crohn's Disease
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: Infliximab (anti-TNF alpha) has been used for the treatment of fistulizing Crohn's disease with variable efficacy. The aim of this study was to evaluate the efficacy of infliximab combined with selective seton drainage in the healing of fistulizing anorectal Crohn's disease. METHODS: This was a retrospective chart review of all patients with fistulizing Crohn's disease treated with infliximab between March 2000 and February 2002. RESULTS: Twenty-nine patients (12 male; mean age, 31 years) received a mean of 3 (range, 1-5) doses of infliximab 5 mg/kg. Twenty-one patients had perianal fistulas; eight had rectovaginal fistulas, four with combined rectovaginal/perianal fistula. Fourteen of 21 patients (67 percent) with perianal fistula had a complete response (mean follow-up, 9 months), 4 of the 14 relapsed (mean, 6 months), but all had a complete response to retreatment (mean, 9 months). A partial response occurred in four patients (19 percent), defined by decreased drainage (2 patients) or infliximab dependence (2 patients) requiring repeated dosing every six to eight weeks. Three patients (14 percent) had no response. Seton drainage was used before infusion in 13 perianal patients for perianal infection and 17 were treated with maintenance azathioprine or methotrexate. Of eight patients with rectovaginal fistula, complete response occurred in one, partial response in five, and no response in two. Two partial responders became infliximab dependent. A complete response was observed in one patient with isolated rectovaginal fistula, a partial response in five. No patient with a combined rectovaginal/perianal fistula had a complete response. Five rectovaginal fistula patients were taking maintenance immunosuppressive agents and two had seton drainage before infusion. CONCLUSIONS: Selective seton placement combined with infliximab infusion and maintenance immunosuppressives resulted in complete healing in 67 percent of Crohn's patients with perianal fistula and partial healing in 19 percent. Relapse was successfully treated with repeat infusion. Concomitant rectovaginal fistula was a poor prognostic indicator for successful infliximab therapy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».