Marked Improvement of Levothyroxine Malabsorption by Simply Changing the Timing of Thyroxine Ingestion in an Adult Woman With Hypothyroidism After Radioiodine Therapy for Graves’ Disease
Notice bibliographique
Résumé
We report the case of a 37-year-old woman suffering from hypothyroidism resistant to oral levothyroxine (LT4) substitution after radioiodine therapy for Graves’ disease. She was admitted to our endocrinology clinic for persistent hypothyroidism despite administration of full-dose LT4 (175 m g/day). The patient complained of severe general fatigue, leg edema, and body weight gain. Her serum free thyroxine (FT4) and thyrotropin (TSH) levels were 0.64 ng/dL and 58.0 mIU/L, respectively. Extensive investigations excluded disease of the small bowel, liver, and pancreas, as well as drug interactions. She also had no gastrointestinal diseases (for exmple, ulcer, inflammatory colitis). We were also able to rule out failure to take LT4 and concomitant use of other drugs. One month after changing the timing of LT4 ingestion from after breakfast to before breakfast, her serum TSH level did not decrease and her serum FT4 level increased from 0.64 to 1.02 ng/dL. The symptoms of hypothyroidism remained unchanged. We then changed the timing of LT4 ingestion from morning to bedtime. One month later, her serum TSH level had normalized and signs of hypothyroidism had disappeared. This case emphasizes the clinical importance of the timing of thyroxine ingestion in not a few patients with hypothyroidism resistant to LT4, although the reason for the malabsorption in this patient remains unclear. doi: http://dx.doi.org/10.4021/jem129w
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».