Outcomes Following Fecal Continence Procedures in Patients with Neurogenic Bowel Dysfunction
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: Malone antegrade continence enema and cecostomy button improve quality of life in patients with neurogenic bowel. However, they have not been compared regarding fecal continence outcomes. We compared these 2 procedures with respect to continence, complications and conversions. MATERIALS AND METHODS: We retrospectively reviewed the charts of patients who underwent Malone antegrade continence enema or cecostomy at the University of Alberta between January 2006 and January 2011. A total of 26 patients underwent Malone antegrade continence enema, of whom 20 underwent concomitant Monti procedure and bladder augmentation, 5 a laparoscopically assisted procedure and 1 concomitant ileovesicostomy. A total of 23 patients underwent cecostomy, of whom 1 underwent ileovesicostomy, 1 bladder augmentation, 1 a Monti procedure with bladder augmentation and 1 laparoscopic cecostomy. Continence was defined as ability to wear underwear with no accidents at most recent annual followup, which was a minimum of 1 year postoperatively. RESULTS: Fecal continence rates were 84.6% for Malone antegrade continence enema and 91.3% for cecostomy. There were no statistically significant differences in continence based on procedure (p = 0.48), age (p = 0.97) or gender (p = 0.54). Of patients who underwent cecostomy 8.7% switched to the Malone antegrade continence enema, while 11.5% with Malone antegrade continence enema switched to cecostomy. Mean length of hospital stay for patients undergoing cecostomy vs laparoscopically assisted Malone antegrade continence enema was 4.0 vs 5.2 days (p = 0.15). Complications included stomal pain (23.1% of patients) and difficulty with catheterizing (19.2%) following Malone antegrade continence enema, and difficulty flushing (26.1%) following cecostomy. CONCLUSIONS: There were no significant differences between Malone antegrade continence enema and cecostomy button with respect to fecal continence or complication rates. Each approach poses unique challenges, suggesting that patients and families need to understand the differences to make an individualized choice.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».