Polymyxin B hemoperfusion: a mechanistic perspective
Notice bibliographique
Résumé
Direct hemoperfusion therapy with polymyxin B immobilized fiber cartridge (PMX-DHP) is an established strategy in the treatment of septic shock in Japan and parts of Western Europe. PMX-DHP is currently the subject of a pivotal North American randomized controlled trial (EUPHRATES) in patients with septic shock and confirmed endotoxemia, as measured by the endotoxin activity assay. The major mechanism of action of this therapy is the removal of circulating endotoxin. High affinity binding of circulating endotoxin by the PMX-DHP column may decrease circulating endotoxin levels by up to 90% after two standard treatments. Basic research has shown reductions in circulating cytokine levels and in renal tubular apoptosis. Clinical research has shown that PMX-DHP therapy results in hemodynamic improvements, improvements in oxygenation, renal function, and reductions in mortality. Further research is needed to further define additional patient populations with endotoxemia that may benefit from PMX-DHP therapy as well as to further elucidate dosing, timing, and additional information on mechanisms of action. This review will present the mechanistic rationale for this targeted strategy of endotoxin removal using PMX-DHP in endotoxemic septic patients, highlighting both the specific effects of the therapy and the evidence accumulated so far of clinical improvement following this therapy in terms of recovery of organ function.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».