The Role of the Emergency Medical System in the Assessment and Management of Syncope
Notice bibliographique
Résumé
Syncope (Sync) and presyncope (presync) are common reasons for calling the Emergency Medical System (EMS). Usually, they are the first to arrive at the scene and to assist the patients. However, the information that they collect is not taking into account. The value of EMS findings for assessment and management of Sync has not yet been systematically evaluated. To analyze EMS findings and their contribution for Sync management Three blinded investigators systematically reviewed the electronic charts of all patients with syncope admitted to the Emergency Room (ER) at three academic hospitals from the Hamilton Health Sciences Corporation, (Hamilton General, Henderson, McMaster Medical Center), from January 1st to March 31st of 2004. EMS time to arrival to the scene and first assessment findings (brady or tachyarrhythmias, hypo or hypertension, level of consciousness) and their relationship with the final diagnosis were evaluated. A total of 23701 patients were seen in the ER during the screening period. Sync/presync was the primary diagnosis in 343 (1.44%): Sync 204 (59.4%) and Presync 139 (40.6%). 226 of this pts (66%) were assessed by EMS. The mean age was 69±22 years, 65% were female. EMS was able to detect significant findings in 56/226 pts (25%): bradycardia <50 bpm 6 pts (11%), tachycardia >100 bpm 18 pts (32%), hypotension <90/50 mmHg 18 pts (32%), hypertension >150/90 mmHg 21 pts (37%), loss of consciousness 4 pts (7%). Discharge ER diagnosis and percentage of vasovagal syncope are summarized in the following table: The average time for arriving to the scene was 7±5.8 minutes. Among the pts assessed by EMS who had a diagnosis of vasovagal syncope in ER, none of them were admitted. EMS assessment was associated with an increase (67%) in vasovagal diagnosis in community non-selected syncope pts. EMS findings also contributed to decrease unnecessary admissions.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,013 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».